七五三 写真を活用するテクニック
クリニックを訪れるさまざまな疾患の患者さん３０００名を対象に、唾液中のＩｇＡを測定したところ、アトピーの人はアトピーでない人に比べて、ＩｇＡの値が著しく低下している傾向があったのです。
さらにＩｇＡの値が高まることと、症状が改善されていくことには、密接な関係があることもはっきりしてきたのです。
このことから、ＩｇＥがアトピーの「悪化因子」だとすれば、ＩｇＡはとても重要な「防御因子」であると考えられます。
一般にアトピーはＩｇＥが高く、しかも過剰な反応をするために起こると考えられてきました。
しかし私はこの年間、ＩｇＡに着目して３０００名の患者さんについて免疫学的な検査を行った結果、次のような考えに達しました。
アトピーとは、ＩｇＥだけでなくＩｇＡそのほかの免疫細胞やシステムを含めた、もっと複雑な「免疫異常」であるということです。
ですから、アトピーの治療においてはＩｇＥの検査値ばかりにとらわれず、全身状態の改善を視野に入れて取り組む必要があるのです。
後でくわしく説明しますが、私の治療法もＩｇＡに着目して行っています。
体質改善によってアトピー体質から抜け出すことができれば、その結果、皮層の症状がよくなり、皮層がきれいになると考えています。
そのとき、必ずしもステロイドは必要ではないということです。
私が、基本的にステロイドを使わずにアトピーを治すことは可能だと考え、それを実践していることは述べてきました。
また、やみくもにステロイドを否定しているわけでもあしかし、クリニックを訪れる患者さんの多くは、ステロイドと一日も早く縁を切りたいと望みながら、手放せない人がほとんどです。
また、ステロイドを極端に恐れたり否定しすぎているようです。
その気持ちは理解できますが、まずはステロイドについて正しく理解することが必要です。
それでは皆さんはステロイドについて、どのような認識をもっているのでしょうか。
「今まで散々使ってきた」「よく知っている」という方も、ステロイドとアトピー治療の関係が、現在、どのような局面を迎えているか知ってほしいと思います。
「ステロイドに多少の副作用があることも知っているけれど、ステロイドのおかげで今以上に炎症がひどくならずにすんでいるんです。
ステロイドなしでは、もっとひどくなってしまうのではないでしょうか？私のクリニックを訪れる患者さんの誰もが、最初はまったく同じことを口にされます。
できることなら、一日も早くステロイドをやめたい。
しかし、ステロイドはただの「塗り薬」や「かゆみどめ」ではありません。
まったく違うものだと理解してください。
ステロイドとは「副腎皮質ホルモン」のことで、本来は自分の身体の中の副腎という器官でつくられる物質です。
炎症を鎮める働きに優れており、かゆみや腫れが驚くほどひいていきます。
ですから、約仙年前から、ステロイド外用剤（塗り薬）がアトピー治療の中心として使われてきました。
また、ステロイドの内服や注射は、かなり重症の場合にごく短期間行われることはありますが、アトピーの治療では一般的ではありません。
ちなみに、ステロイド外用剤には強さの種類があります。
強いほうから順に、「ストロンゲスト」「ベリーストロング」「ストロング」「ミディアム」「ウィーク」の５段階があり、皮層症状に合わせて使い分けます。
ただし使い分けるには高い専門知部位、皮層症小識が必要です。
ステロイドをやめたいという患者さんが、一番心配しているのは副作用です。
ステロイドの副作用として、次のような症状が確認されています。
副作用を避けるために、ステロイドを長期間は使用しない、とくに顔面に強い薬を長期間は使用しないのは、処方する医師の間では常識です。
そしてステロイド使用が長びくのを避けるためには、はじめに炎症が十分に抑えられる強さの薬を使用し、徐々に弱いものなのです。
また、長期間ステロイド外用剤を使用すると、体内でステロイドホルモン（副腎皮質ホルモン）をつくれなくなるのではないかと心配する人がいますが、ベリーストロング・クラスの外用剤を１日５ｍグラム、３カ月間使用した場合、一時的に「副腎抑制」が生じるのみで、体内でステロイドをつくる機能が回復しないような全身性の副作用はないことが確認されています。
ステロイドが治療に一般的に使われる一番の理由は、ステロイドには優れた「抗炎症作用」があるからです。
ステロイドを塗れば、気が狂いそうなかゆさから逃れることができます。
夜ぐっすりと眠ることができ、炎症が治まるので皮層もきれいで、仕事も問題なく続けられます。
日常に変える使用法がよいとされています。
しかし現実には、ステロイド外用剤を長期間、それも塗りつづけてしまうケースは少なくありません。
なぜ、そうなってしまうのでしょうか。
その理由は、ステロイドを初めて使用するときに、症状を十分に抑えられないような弱いステロイドを処方するからです。
そのため炎症を抑えきれず、結果的にステロイド使用が長びいてしまうことにあります。
また、患者さんが転院を繰りかえすたびに、ステロイドによる治療が始まるため、トータルで何年も塗りつづけることになってしまうことも関係しています。
(前腕部を１．０とした場合の比／アトピー・ステロイド情報センター）生活をアトピーにふりまわされずに過ごすことができます。
つまりステロイドは、患者さんのＱＯＬ（生活の質）を守るために処方されるのです。
そして、もうひとつ皆さんに知っていただきたい大事なことは、ステロイドは症状を抑える目的で使われる薬であって、アトピー性皮層炎を完治させる薬ではないことです。
それは、ステロイドを使いつづけてきた皆さんがそう感じているだけではなく、治療する側もそのことを十分に知ったうえで処方しているということです。
日本皮膚科学会の『アトピー性皮膚炎治療ｋガイドライン』には、アトピー性皮膚炎の治療目標と薬物療法について以下のように記されています。
軽微ないし軽度の症状は持続するも、急性に悪化することはまれで悪化しても遷延することはない。
症状はない、あるいはあっても軽微であり、日常生活に支障がなく、薬物療法もあまり必要ステロイドは患者さんのＱＯＬを上げるために効果があるから処方する。
これは眠れない症状に苦しむ患者さんにとってとても必要な考え方です。
ここまでは私も同じ考えです。
しかし、ステロイドを治療の中心にすえるということは、アトピーの完治をあきらめて、ＱＯＬを上げることに専念することを意味しています。
このことに関しては、私はまったく別の考えをもっています。
私は、ステロイドを使った治療はあくまでも応急処置であると考えます。
風邪をひいて高熱が出たら解熱剤を使うのと同じです。
ところが、熱が出るたびに解熱剤を使うばかりで、風邪をひかないような身体をつくらなかったのなら、同じことの繰りかえしです。
要するに、アトピー性皮層炎自体を完治させる薬物療法はなく、症状をなくしたり軽減させたり悪化させないための対症療法が原則であると明記されており、そのためにステロイドが処方されつづけているのです。
皆さんがこれまでどのような目的でステロイドを処方されてきたのか、わかっていただけただろうか。
治せる薬物療法はない。
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